Эпилепсия

Эпилепсия - это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися внезапными приступами, развивается в результате возникновения патологического электрического импульса в головном мозге. Причина возникновения эпилептического припадка — нарушение баланса между процессом возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Данное патологическое состояние может носить наследственный характер или быть приобретенным. Наследственные эпилепсии чаще сопровождаются генерализованными приступами, имеют характерный возрастной дебют и могут прекращаться после достижения определенного возраста. Приобретенная эпилепсия возникает в результате черепно-мозговой травмы или при повреждении головного мозга другими факторами (патологические роды, токсическое наркотическое или лекарственное воздействие, инсульт, инфекционные заболевания ЦНС).

Заболевание проявляется в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела, либо же судороги затрагивают всё тело целиком. Иногда приступы сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти и мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий.

Выделяют генерализованные и фокальные (парциальные) приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически в двух полушариях головного мозга одновременно. При фокальных приступах имеется один или несколько очагов, так называемая эпилептогенная зона.

Чаще всего длительность приступа не превышает 2–3 минут, бывают и очень короткие приступы, которые длятся несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, то такое состояние можно расценивать как грозное осложнение заболевания, именуемое эпилептическим статусом.

В зависимости от формы эпилепсии приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, психических и вегетативных нарушений и могут сопровождаться нарушением сознания. Нередко встречается безсудорожный эпилептический статус, когда нарушение сознания не сопровождается двигательными нарушениями.

Общий фактор, способствующий клиническому проявлению приступов - это структурное органическое повреждение головного мозга. Поражение мозга формирует очаг эпилептической активности в зоне, окружающий повреждение.

Причины возникновения эпилептической активности в зависимости от возраста:

Новорожденные до 1 месяца: перинатальная гипоксия и ишемия, внутричерепное кровоизлияние, бактериальный или вирусный менингит, метаболические нарушения, пороки развития, наследственные болезни;

Дети до 12 лет: черепно-мозговая травма, инфекции ЦНС, наследственные болезни и наследственная предрасположенностть к эпилепсии, идиопатические припадки, фебрильные припадки;

Подростки до 18 лет: черепно-мозговые травмы, наследственные болезни, инфекции ЦНС, опухоли головного мозга, наркомания, идиопатические припадки;

Взрослые до 35 лет: черепно-мозговые травмы, алкогольный абстинентный синдром, наркомания, опухоли головного мозга, идиопатические припадки;

Взрослые старше 35 лет: цереброваскулярные заболевания, опухоли головного мозга, алкогольный абстинентный синдром, печеночная недостаточность, электролитные нарушения, гипогликемия, уремия, болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания ЦНС, идиопатические припадки.

При возникновении эпилептического приступа в любом возрасте необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться к врачу-неврологу по месту жительства.

На приеме врач соберет анамнез и назначит обследование для определения есть ли эпилепсия или же приступ является следствием другой болезни.

Для постановки диагноза используют инструментальные исследования: ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МЭГ.

Лабораторные исследования: общий анализ крови на наличие инфекционных процессов и токсинов, электролитных нарушений.

Нейропсихологическое тестирование для определения когнитивных функций и типа психических расстройств.

Лечения эпилепсии - сложный длительный и динамичный процесс, основная цель которого состоит в предотвращении развития приступов. Он должен соответствовать следующим принципам: индивидуальность, длительность, регулярность, непрерывность, динамичность и комплексность.

Обязательна лекарственная терапия противосудорожными препаратами, а также нейропротективными препаратами.

Хирургические методы направлены на устранение опухолей и кровоизлияний, удаление эпилептогенного очага.