Капозид таблетки 50мг 25мг N28 Акрихин

Состав

Активные вещества:каптоприла 50 мг и гидрохлоротиазида 25 мг.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 20°С. Срок годности: 3 года.

Фармакологическое действие

Капозид оказывает гипотензивное действие. Ингибирует АПФ; угнетает образование ангиотензина II, препятствует его сосудосуживающему действию и стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках, увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и воды.

Показание к применению

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к каптоприлу, мочегонным препаратам тиазидного типа, сульфонамидам; 
• склонность к гидратации тканей (ангионевротический отек, в т.ч. в результате проводившегося ранее лечения ингибиторами АПФ); 
• нарушения функции почек (креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл или Cl креатинина менее 30 мл/мин), острые воспалительные процессы в почках, стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае наличия одной почки), состояние после пересадки почки; 
• стеноз аортального или митрального клапана, нарушения, влияющие на сердечный выброс (например, кардиомиопатия гипертрофического типа); 
• тяжелые нарушения функции печени (прекоматозное состояние, печеночная кома); 
• первичное повышение концентрации альдостерона в крови, гипокалиемия, гипонатриемия при гиповолемии, гиперкальциемия, подагра.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: "приливы" крови к коже лица, жар, головокружение: головная боль; тахикардия; сердцебиение; отеки голеней; выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическое) с симптомами головокружения, ощущение слабости, в редких случаях -обморочное состояние, тахикардия; сердцебиение; при резком или длительном чрезмерном снижении АД - преходящее нарушение мозгового кровообращения; инсульт; инфаркт миокарда.

Со стороны водно-электролитного обмена: нарушения водно-электролитного баланса: сухость во рту, жажда, чувство усталости, подавленность, сонливость, слабость. В редких случаях - снижение образования слезной жидкости.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, "сухой" кашель; в редких случаях - дыхательная недостаточность, синусит, ринит, ларингит.

Аллергические реакции: ангионевротический отек гортани, глотки и/или языка; аллергические реакции (вплоть до развития отека легких), кожная сыпь (экзантема, в редких случаях - крапивница).

Дерматологические реакции: эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), а также токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Указанные изменения кожи могут сопровождаться подъемом температуры тела, болями в мышцах и суставах, развитием васкулита. В отдельных случаях - изменения кожи, напоминающие псориаз, фотосенсибилизация, выпадение волос, нарушения со стороны ногтей (онихолиз).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор или диарея, ощущение дискомфорта в области желудка, боль в животе, снижение аппетита, острый холецистит (на фоне холелитиаза), геморрагический панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия. При длительном применении: гиперплазия десен, астения, изменение вкуса, нарушение функции почек, нефрит. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, чувство усталости, в редких случаях - подавленность, депрессия, нарушения сна, снижение потенции, судороги; нарушение чувства равновесия, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, про-грессирование близорукости, тремор, парестезии, нарушения вкуса.

Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения (вплоть до развития панцитопении и агранулоцитоза - особенно на фоне одновременного приема аллопуринола, прокаинамида, а также иммунодепрессантов), эозино-филия, повышение титра антиядерных антител.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия; в редких случаях, особенно у больных с почечной недостаточностью, может отмечаться повышение концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина и ионов калия (риск развития гиперкалиемии также повышен у больных с сахарным диабетом), а также гипонатриемия.

Со стороны обмена веществ: гиперлипидемия, гипергликемия; гиперурикемия (вплоть до обострения подагры).

Лекарственное взаимодействие

Капозид повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%, увеличивает биодоступность пропранопола.
Риск развития иммунодепрессивного действия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, а также препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов).
Повышает нейротоксичность салицилатов, действие миорелаксантов конкурентного типа действия, этанола.
Уменьшает выведение хинидина, действие пероральных гипогликемических лекарственных средств (ЛС), норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС.
Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увеличивают выведение ионов калия и магния и/или задерживают ионы кальция(например диуретики, гормоны коры надпочечников, слабительные, ам-фотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).
Циметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, повышает его концентрацию в плазме.
Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета-адреноблокаторами и другими гипотензивными ЛС, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этанолом усиливает выраженность гипотензивного эффекта.
При одновременном назначении с препаратами лития может иметь место замедление выведения ионов лития (усиление повреждающего действия на сердце и ЦНС).
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект.
При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов.
Колестирамин уменьшает абсорбцию Капозида.
Поваренная соль и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают выраженность гипотензивного действия.
Соли калия, калийсберегающие диуретики и гепарин способствуют развитию гиперкалиемии.
Назначение Капозида на фоне проведения гемодиализа с использованием определенных диализных мембран высокой проницаемости (например, полиакрилонитрил-металилсульфонатиых мембран) повышает риск развития аллергических реакций (анафилак-тоидные реакции).

Рекомендации по применению

Капозид принимают внутрь, независимо от приема пищи. Начинают с 1/2 таблетки, увеличивая дозу до 1 таблетки 1 раз в сутки (поддерживающая доза).

Передозировка

Возможно усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия.

В начале лечения может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного генеза) и/или почечной недостаточностью.

Перед началом лечения необходимо скомпенсировать дефицит ионов натрия и ОЦК (уменьшить дозу назначенных ранее диуретиков или, в отдельных случаях, полностью их отменить), а также определить показатели функции почек.

Необходим регулярный контроль концентрации в плазме ионов калия и кальция (особенно у больных, получающих лечение препаратами наперстянки, глюкокортикостероидами (ГКС), часто пользующихся слабительными, а также у пожилых больных), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холестерина и триглицеридов (ТГ)), мочевины и креатинина, активности "печеночных" ферментов.

Особо тщательный контроль за уровнем АД и лабораторными показателями необходим в следующих случаях: у больных с почечной недостаточностью; больных с артериальной гипертензией тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза); у пожилых больных (старше 65 лет); у больных с нарушениями водно-электролитного баланса и декомпенсированной ХСН; а также получающих одновременно аллопуринол, соли лития, прокаинамид и лекарственные средства, снижающие иммунитет.

При появлении лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или признаков ларингита и/или фарингита необходимо немедленно определить число лейкоцитов.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.