Анаприлин таблетки 10мг N56

Состав

Действующее вещество: пропранолол 10 мг.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности - 4 года.

Фармакологическое действие

Анаприлин - неселективный бета-адреноблокатор (действует на бетa1 и бета2 - адренорецепторы). Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Снижает возбудимость кардиомиоцитов, уменьшает возникновение эктопических очагов, оказывает мембраностабилизирующее действие. Оказывает гипотензивное действие, которое стабилизируется к концу 2-й недели курсового назначения препарата. Повышает тонус бронхов.

Показание к применению

• артериальная гипертония;
• стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;
• синусовая тахикардия (в том числе, при гипертиреозе);
• наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий;
• наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
• эссенциальный тремор;
• синдром страха;
• профилактика мигреней;
• тиреотоксический криз.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности Анаприлин назначают с осторожностью, а за 48-72 ч до родов его следует отменить. При необходимости назначении препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания

• AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада; 
• брадикардия (ЧСС менее 55 ударов в мин); 
• синдром слабости синусового узла (СССУ); 
• артериальная гипотония; 
• хроническая сердечная 
• недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность; 
• вазомоторный ринит; 
• болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов; 
• метаболический ацидоз.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриоветрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей. 
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса. 
Со стороны нервной системы: редко - головная боль, бессонница, "кошмарные" сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор. 
Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронохоспазм, ларингоспазм. 
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных с сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у больных с сахарным диабетом II типа). 
Со стороны органов чувств: сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюктивит. 
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, снижение потенции. 
Со стороны кожных покровов: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции. 
Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы. 
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. 
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз и уровня билирубина. 
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. 
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром "отмены".

Лекарственное взаимодействие

На фоне лечения Анаприлином следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. 
При одновременном применении Анаприлина с пероральными гипогликемизирующими средствами или инсулинами возможно нарушение регуляции уровня глюкозы и плазме крови и повышение риска гипергликемии. 
Анаприлин также может маскировать симптомы начинающейся гипогликемии. 
При одновременном применении Анаприлина и НПВС (особенно индометацина) возможно уменьшение антигипертензивного действия Анаприлина, вероятно за счет подавления синтеза простагландинов в почках и, как следствие, задержки натрия и жидкости в организме). 
При одновременном применении Анаприлина и эстрогенсодержащих препаратов возможно снижение антигипертензивного действия Анаприлина из-за задержки жидкости в организме. 
При одновременном применении Анаприлина с нитратами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Рекомендации по применению

Внутрь (независимо от времени приема пищи). При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг (в исключительных случаях — 640 мг).

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки; затем дозу постепенно увеличивают до 80–120 мг за 2–3 приема; максимальная суточная доза — 240 мг.

Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг в сутки.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, AV блокада, выраженное снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении AV проводимости - в/в вводят 1-2 мг атропина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга. 
Если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин; при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.

После продолжительного курса лечения препарат следует отменять постепенно, под наблюдением врача.
Препарат назначают с осторожностью при нарушениях функции печени и/или почек, сахарном диабете. 
При феохромоцитоме Анаприлин можно назначать только после приема альфа-адреноблокатора.
При применении галотана, изофлурана, метоксифлурана и трихлорэтилена на фоне приема Анаприлина возможно повышение риска угнетения функции миокарда и развития гипотензии. У больных, у которых планируются обширные хирургические вмешательства, риск развития осложнений после резкой отмены Анаприлина выше, чем при продолжении лечения бета-адреноблокаторами при компенсации эффектов с помощью правильного ведения наркоза.